ボスワース骨折

ボスワース骨折
ボスワース骨折
専門	整形外科

ボスワース骨折は、遠位腓骨のまれな骨折で、腓骨近位骨片が後方に脱臼して固定され、脛骨後結節の後ろに挟まれる。この損傷は、足首の重度の外旋によって引き起こされる。 ^[1]足首は損傷後も外旋したままなので、X 線の解釈が難しく、誤診や誤った治療につながる可能性がある。^[2]この損傷は、腓骨が脛骨の後ろに挟まれることで閉鎖整復が困難になるため、開放整復固定法で最も一般的に治療される。 ^[1]

損傷のない腓骨が脛骨の後ろに挟まれるという症状は、1922年にアッシュハーストとブロマーによって記述され、彼らはその損傷のメカニズムを1848年のヒューギエの論文に帰した。^[3]腓骨骨折と後方脱臼を伴う損傷は、1947年にデビッド・M・ボズワースによって記述された。 ^[4]

処理

ボズワース骨折は、脛骨外側隆起の後方にある腓骨近位骨片内の固定脱臼のため、通常は閉鎖法では整復できません。そのため、さらなる合併症を避けるためには、早期に開放整復を行う必要があります。^[5]

見通し

ボズワース損傷では、他のタイプの足首骨折脱臼と比較して、皮膚壊死、表在感染、コンパートメント症候群、黄耆無血管性壊死、関節硬直、浅腓骨神経損傷、二次性関節症などの合併症がより多くみられます。外科的整復の遅れや、繰り返しの緊密な整復は、結果不良や合併症のリスク増加の危険因子となります。^[6]

参考文献

^ ab Perry, CR; Rice S; Rao A; Burdge R. (1983年10月). 「腓骨遠位部の後方骨折脱臼。損傷のメカニズムと段階」J Bone Joint Surg Am . 65 (8): 1149–57. doi :10.2106/00004623-198365080-00016. PMID 6630259. 2010年11月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年10月10日閲覧。
^ Hoblitzell, RM; Ebraheim NA; Merritt T; Jackson WT. (1990). 「足首のBosworth骨折脱臼。症例報告と文献レビュー」。Clin Orthop Relat Res (255): 257–62. PMID 2112075。
^ Ashhurst, APC; Bromer RS (1922). 「足首を含む脚の骨の骨折の分類とメカニズム。エピスコパル病院の 300 症例の研究に基づく」。Arch . Surg . 4 : 51–129. doi :10.1001/archsurg.1922.01110100060003。
^ Bosworth, DM (1947年1月). 「脛骨後方の腓骨の固定変位を伴う足首の骨折脱臼」. J Bone Joint Surg . 29 : 130–135. PMID 20284692.
^ マルティン＝ソモザ、フランシスコ・ホセ;ピカソ、デビッド・ルイス。カベズエロ、ヘスス・アマドール・マルティネス。ゴンサレス、アナ・ベルデホ（2020）。「ボズワース骨折。治癒不可能な足関節脱臼骨折の非典型的な症例」。トラウマ事件の報告。２８． Elsevier BV: 100322. doi : 10.1016/j.tcr.2020.100322。ISSN 2352-6440。PMC 7330149。PMID 32637534。 この記事には、CC BY 4.0 ライセンスの下で利用可能なこのソースからのテキストが組み込まれています。
^ Cho, Byung-Ki; Choi, Seung - Myung; Shin, Young-Duck (2019). 「足首関節のボスワース骨折後の中期臨床転帰の予後因子」。足と足首の手術。25 (5). Elsevier BV: 601–607. doi :10.1016/j.fas.2018.05.005. ISSN 1268-7731. PMID 30321945.

外部リンク

[perry-1] Perry, CR; Rice S; Rao A; Burdge R. (1983年10月). 「腓骨遠位部の後方骨折脱臼。損傷のメカニズムと段階」J Bone Joint Surg Am . 65 (8): 1149–57. doi :10.2106/00004623-198365080-00016. PMID 6630259. 2010年11月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年10月10日閲覧。

[2] Hoblitzell, RM; Ebraheim NA; Merritt T; Jackson WT. (1990). 「足首のBosworth骨折脱臼。症例報告と文献レビュー」。Clin Orthop Relat Res (255): 257–62. PMID 2112075。

[3] Ashhurst, APC; Bromer RS (1922). 「足首を含む脚の骨の骨折の分類とメカニズム。エピスコパル病院の 300 症例の研究に基づく」。Arch . Surg . 4 : 51–129. doi :10.1001/archsurg.1922.01110100060003。

[4] Bosworth, DM (1947年1月). 「脛骨後方の腓骨の固定変位を伴う足首の骨折脱臼」. J Bone Joint Surg . 29 : 130–135. PMID 20284692.

[Martin-Somoza_Picazo_Cabezuelo_González_2020_p._100322-5] マルティン＝ソモザ、フランシスコ・ホセ;ピカソ、デビッド・ルイス。カベズエロ、ヘスス・アマドール・マルティネス。ゴンサレス、アナ・ベルデホ（2020）。「ボズワース骨折。治癒不可能な足関節脱臼骨折の非典型的な症例」。トラウマ事件の報告。２８． Elsevier BV: 100322. doi : 10.1016/j.tcr.2020.100322。ISSN 2352-6440。PMC 7330149。PMID 32637534。 この記事には、CC BY 4.0 ライセンスの下で利用可能なこのソースからのテキストが組み込まれています。

[Cho_Choi_Shin_2019_pp._601–607-6] ^ Cho, Byung-Ki; Choi, Seung - Myung; Shin, Young-Duck (2019). 「足首関節のボスワース骨折後の中期臨床転帰の予後因子」。足と足首の手術。25 (5). Elsevier BV: 601–607. doi :10.1016/j.fas.2018.05.005. ISSN 1268-7731. PMID 30321945.