聴覚リハビリテーション

聴覚リハビリテーションは、難聴を特定して診断し、難聴の患者にさまざまなタイプの治療法を提供し、患者の聴力を補助するためにさまざまな増幅装置を実装するプロセスです。聴覚リハビリテーションには、聴覚障害または難聴によって引き起こされるハンディキャップ（障害）を克服するための人々のリハビリテーションまたはリハビリテーションを各治療法と増幅装置の目標とする特定の手順が含まれます。

聴覚リハビリテーションは、難聴者の治療に不可欠な要素として頻繁に使用されています。聴覚障害のある人の適切な受容的および表現的コミュニケーションを促進するためのサービスと手順を指します。聴覚リハビリテーションは、医師、聴覚学者、言語聴覚士が関与する学際的な取り組みであることが多いです。[1] ^[1]

聴覚学者と言語聴覚士は、通常、聴覚リハビリテーションの要素を提供する専門家です。聴覚学者は、補聴器の装着、調剤、管理、クライアントの難聴に関するカウンセリング、コミュニケーションを強化するための特定のプロセスの適用、受容的および表現的コミュニケーションの発達を促進する環境変更に関するスキルトレーニングを担当する場合があります。^[2]言語聴覚士は通常、クライアントの受容的および表現的コミュニケーションスキルを評価し、改善を定着させるためのサービスを提供します。言語聴覚士は、コミュニケーション戦略、音声知覚トレーニング（例：音声読解、聴覚トレーニング、聴覚視覚音声知覚トレーニング）、発話と発声、口頭、書き言葉、手話の理解に関するトレーニングと治療も提供します。^[2]

米国では、第二次世界大戦で聴覚障害を患い、サービスを必要としていた兵士の数が増えたため、成人の聴覚リハビリテーションが始まりました。当時、聴覚学者や言語聴覚士は、会話を読む（リップリーディング）聴覚トレーニングに重点を置き、兵士に非常に原始的な補聴器を装着していました。かつてのリハビリテーション プロセスの主な要素は、リップリーディング テクニックとリスニング エクササイズのトレーニングでした。今日では、徹底的な聴力評価、補聴器による介入、補聴器を選択する前後のクライアントへのカウンセリングなどがリストに含まれています。

• 補聴器オリエンテーション: コミュニケーションの改善を目的とした補聴器の使用方法と装着の期待について、個人またはグループとその家族に教育と治療を提供するプロセス。
• リスニング戦略：聴覚障害のある人に、増幅あり、または増幅なしで聞く際の一般的な戦略と代替戦略を指導し、コミュニケーションを改善するプロセス。^[3]
• 読話法: 話者の口、表情、手の動きから観察される視覚的な手がかりを使用してコミュニケーションを理解する、または教えるプロセス。
• 聴覚訓練：聴覚障害のある人に、聴覚を通じて音声、パターン、単語、フレーズ、または文章を認識する能力を教えるプロセス。^[3]
• ユニセンサリー: コミュニケーションを改善するために単一の感覚を極限まで発達させることに重点を置いた治療哲学。
• キュードスピーチ：聴覚言語的アプローチを補完し、コミュニケーション能力を発達させるために、手や顔の動きを使用したり教えたりするプロセス。^[3]
• トータルコミュニケーション：手によるコミュニケーション、発話、聴覚を同時に使用し、発話、言語、コミュニケーションスキルを指導するプロセス。^[3]
• 手話によるコミュニケーション: 指文字と手話によるコミュニケーションを使用し、教えるプロセス。

1. 難聴の特定
2. 聴覚評価
3. 補聴器および補助聴取装置の評価と使用
4. 適切な治療プログラムを選択するための保護者の指導
5. 早期介入プログラム
6. コミュニケーションスキルの発達（聴覚、発話/言語、手話）
7. 識字能力の発達（認知、書くこと、読むこと）^[4]

乳児、幼児、小児に対する治療方法に関係なく、以下の問題を考慮する必要があります。

1. 知覚の問題
2. コミュニケーション障害（聴覚、口頭、手話）
3. 読み書き能力の問題（認知、記憶、器用さ）
4. 社会的、感情的、心理的問題
5. 教育と職業配置の問題
6. 家族と社会の問題^[5]

成人向けプログラムは、小児向けプログラムとは異なります。成人は一般的に、重度の難聴が遅れて発症し、世間的な知識を身につけ、正常な発話/言語発達を経験しているからです。そのため、治療と療法の戦略は小児とは大きく異なります。^[5]

1. 難聴の評価と影響
2. 補聴器や補助聴取装置の使用に関する評価
3. リスニング戦略と音声読解スキルの評価
4. 家族を含めた治療プログラムの開発
5. 治療プログラムの提供
6. アウトカム指標^[5]

成人に対する治療戦略の中心となるのは、

• 補聴器および補助聴取装置の評価と指導
• 発話と言語を維持するための治療の提供
• リスニング戦略と音声読解力を高めるための治療の提供
• 補聴器や補助聴取装置への適応を促進するためのカウンセリング、および難聴による心理的、感情的、職業的影響の可能性^[5]

聴覚リハビリテーションプログラムが子供向けか大人向けかに関わらず、聴覚ケアチームのメンバーは同じです。主なメンバーは、聴覚学者、言語聴覚士、耳鼻咽喉科医、かかりつけ医です。聴覚ケアチームの追加メンバーには、難聴児の教育者、メンタルヘルスカウンセラー、学校心理学者、感覚機器メーカーおよび販売業者、ソーシャルワーカー、通信および字幕サービスプロバイダー [2]、職業カウンセラー [3] などが含まれます。[ ^5]

• 成人聴覚リハビリテーション (2007-01-14)。2008-03-13 に取得。http://www.asha.org/public/hearing/treatment/adult_aur_rehab.htm
• Alpiner, JA & McCarthy, PA (1993)。『聴覚リハビリテーション学：小児および成人』（第 2 版）。ボルチモア：Lippincott、Williams and Wilkins。ISBN 0-683-30652-9 
• Mark Ross, Ph.D. (2004) 補聴器選択プロセスの再定義。2008 年 3 月 13 日に取得。http://www.audiologyonline.com/articles/pf_article_detail.asp?article_id=1211
• Nicolosi, L ; Harryman, E; Kresheck, J. (2003)。コミュニケーション障害の用語: 音声・言語・聴覚。ボルチモア: Lippincott, Williams & Wilkins。ISBN 0-7817-4196-3 
• 治療とリハビリテーション（2006-04-20）。2008-03-13 に取得。http://www.asha.org/public/hearing/treatment/
• ウィンター、マーガレット（1999）。「乳児に対する増幅：選択と検証。」北米耳鼻咽喉科クリニック32（6）、1051-1065。

• アメリカ言語聴覚協会 http://www.asha.org
• アメリカ聴覚学会 http://www.audiology.org
• 教育聴覚学協会 http://www.edaud.org
• 全米聴覚学未来医師協会 http://www.nafda.org
• 軍事聴覚学協会 http://www.militaryaudiology.org
• オーディオロジーオンライン http://www.audiologyonline.com