自己制御療法

セルフコントロール療法は、うつ病のセルフコントロールモデルに基づいた行動治療法であり、 ^{[1] [2]}フレデリック・カンファーの [de]行動（1971）セルフコントロールモデルをモデルにしています。^[3]

リン・P・レームは、自己制御のフィードバックループモデルに含まれる3つのプロセス、すなわち自己監視、自己評価、自己強化に基づいて、うつ病の自己制御モデルを提唱しました。 ^[3]自己制御モデルでは、うつ病はこれらの自己制御プロセスの欠陥の結果として特徴付けられます。

自己モニタリングとは、自分の行動の先行事象（行動に先立つ出来事）と結果を含む、自分の行動の観察と評価を指します。レームは、うつ病患者の自己モニタリングの 2 つの特徴として、否定的な出来事にのみ注意を向ける傾向と、行動の直接的な結果のみを認識する傾向を挙げています。

自己評価は、個人の成長と進歩を内部基準と比較した認識として説明されます。たとえば、ダイエットをしている人は、その日のカロリー数を目標と比較して、その目標を達成したかどうかを判断する場合があります。内部基準は、性別と身長に基づいたダイエットカロリー表など、外部から課された基準を採用することによって設定できます。または、外部基準よりも厳密または緩い基準を選択することもできます。レームのモデルでは、うつ病を経験している人の自己評価は、不正確な、そして多くの場合は外的な因果関係の帰属と厳格な自己評価基準によって特徴付けられます。たとえば、受けるすべてのテストで 100 パーセントを取得するという基準を自分に課している個人は、非現実的な基準を設定しています。その厳格な基準が満たされない場合、個人は自分の失敗を知性などの内部特性のせいに誤って帰する可能性があります。

レームはモデルに自己強化も取り入れており、うつ病を経験する人は自己報酬をほとんど行わず、自己罰をより頻繁に行うと述べています。^[1]

カリリン・Z・フックスとレームは、レームのうつ病の自己制御モデルと、うつ病は個人の自己制御の欠如から生じるという概念に基づいて、グループで実施される自己制御行動療法プログラムを開発した。 ^{[1] [4] [5]}当初の6週間のプログラムは、3つのフェーズで自己監視、自己評価、自己強化のスキルを訓練することに焦点を当てていた。各フェーズは2つのセッションで構成されていた。^{[2] [4]}

第一段階の焦点は自己モニタリングでした。最初の2回のセッションで、参加者はプログラムの行動的自己制御の根拠に触れ、気分に影響を与える自己モニタリングの概念を紹介されました。宿題として、参加者は毎日経験したポジティブな活動をログフォームに記録するように求められました。ログは2回目のセッションでレビューされ、議論され、参加者はパターンを見つけるためにデータを分析するように求められました。具体的には、経験したポジティブな活動の数と気分の相関関係を探すように求められました。^{[2] [4]}

第 2 段階では、自己評価と、自分自身にとって現実的で達成可能な目標を設定することの重要性に重点が置かれました。参加者は目標を特定し、それらの目標をサブ目標に分割するよう求められました。

第3段階では、参加者は、レームのモデルで説明されている自己強化とうつ病の関係について紹介されました。参加者は、自己評価段階で特定された目標に向けた進歩を強化するために使用できる自己管理報酬システムの作成を指導されました。自己制御行動療法プログラムの終了時に、参加者にはプログラムの内容の要約が提供され、学んだスキルの継続を支援する資料が提供されました。^{[2] [4]}

Fuchs と Rehm (1977) は、18～48 歳のうつ病女性を対象に、自己制御行動療法プログラム (上記) をグループで実施し、その効果を非特異的グループ療法条件およびコントロール グループと比較評価しました。研究者らは、ミネソタ多面人格目録うつ病尺度( MMPI-D) およびベックうつ病目録で評価したうつ病の自己報告、グループ相互作用活動尺度で評価した参加者の活動レベル、および MMPI で評価した参加者の全般的な精神病理レベルに基づいて、自己制御療法が非特異的グループ療法条件およびコントロール グループよりも優れていることを発見しました。自己制御療法グループの 8 人の参加者全員のスコアは事前テストで臨床範囲内であり、多くのうつ病症状を示していることを示唆しています。臨床範囲から正常範囲へのスコアのシフトは、非特異的治療群では10人中3人のみ、対照群では10人中1人のみに発生しました。^[2]

レームら（1979）は、フックスとレーム（1977）の研究で使用された手順を再現し、行動アサーションスキルトレーニングプログラムに対する自己制御療法の効果を評価した。研究者は、中等度のうつ病の女性に対して自己制御療法が有効であることを発見し、フックスとレーム（1977）の研究結果を再現することに成功した。^{[2] [4]}

Stark、Reynolds、Kaslow（1987）は、Rehmら（1984）の成人向けセルフコントロール療法マニュアルを改変し、子供に自己監視、パフォーマンスの自己評価、良い結果と悪い結果の原因の特定、自己強化の適応スキルを教えるための介入プログラムを作成しました。^[5]成人向けのセルフコントロール療法と同様に、この介入では、プレゼンテーション、療法中のトレーニング、行動に関する宿題の完了を通じて参加者にスキルを教えました。^{[2] [4]}内容も同様で、楽しい活動の自己監視とログシートの使用、遅延結果の特定、自己評価の現実的な基準、頻繁な自己強化が含まれていました。研究者らは、セルフコントロール療法の効果を、行動問題解決療法および待機リスト条件の効果と比較しました。自制心療法と行動問題解決療法はどちらも、中程度のうつ病の子供（4～6 年生）に効果があることがわかり、事後テストで子供はうつ病の症状が軽減したと報告しています。両方の介入の効果は時間の経過とともに一般化しているようで、特に自制心グループの子供は、治療直後よりも 8 週間の追跡調査でうつ病が著しく軽減したと報告しています。

レーム（1983）は、臨床的にうつ病の女性104名を対象に、年齢、婚姻状況、雇用、教育、収入、宗教によるセルフコントロール療法の結果に有意な差は見られなかったと報告している。セルフコントロール療法の結果、うつ病症状の急性発症、最近の否定的な人生イベントの多さ、そして肯定的なセルフコントロール態度を示した参加者は、より良い結果が得られた。^[6]