肺動脈楔入圧

肺楔入圧（PWP）（肺動脈楔入圧（PAWP）、肺毛細血管楔入圧（PCWP）、肺動脈閉塞圧（PAOP）、または断面積圧とも呼ばれる）は、膨らませたバルーンをつけた肺動脈カテーテルを小さな肺動脈枝に押し込むことで測定される圧力である。^{[1]これにより}左房圧を推定する。

肺静脈楔入圧（PVWP）は上記と同義ではありません。PVWPは信頼性は低いものの、研究では肺動脈圧と相関関係にあることが示されています。^{[引用が必要]}

生理学的には、肺動脈圧、肺毛細血管楔入圧、肺静脈圧、左房圧を区別することができますが、これらすべてを臨床的に測定できるわけではありません。^[2]

非侵襲的な推定技術が提案されている。^[3]

臨床的意義

肺循環のコンプライアンスが大きいため、左心房圧を間接的に測定することができます。^[5]

例えば、急性肺水腫の原因を特定するためのゴールドスタンダードと考えられており、PWP>20mmHgで存在する可能性が高い。また、肺毛細血管楔入圧の上昇は左室拍出量の不全を強く示唆することから、左室不全および僧帽弁狭窄症の重症度の診断にも使用されている^[6]。^[7]

従来、正常な PWP を伴う肺水腫は、急性呼吸窮迫症候群(ARDS) または非心原性肺水腫 (アヘン中毒など) の診断を示唆すると考えられてきました。しかし、バルーンが収縮すると (前方への流れの勾配を促進するため) 毛細血管静水圧が楔圧を超えるため、正常な楔圧では静水圧性肺水腫と ARDS を決定的に区別することはできません。 ^{[引用が必要]}

生理的血圧：6～12mmHg。^[8]

参考文献

^ ピーコック、アンドリュー J.、ルイス J. ルービン (2004)。肺循環：疾患とその治療。アーノルド出版社。ISBN 978-0-340-80782-8。
^ Chaliki HP、Hurrell DG、Nishimura RA、Reinke RA、Appleton CP (2002 年 7 月)。「肺静脈圧: 軽度鎮静された正常犬における肺動脈、肺楔入圧、左心房圧との関係」。カテーテル法と心血管介入。56 (3): 432–8。doi :10.1002/ccd.10203。PMID 12112902。S2CID 25152352。
^ Uzun M、Erinc K、Kirilmaz A、他 (2004 年 11 月)。「ドップラー僧帽弁逆流速度プロファイルの下り勾配を使用して肺動脈楔入圧を推定する新しい方法」。心エコー図法。21 ( 8 ): 673–9。doi :10.1111/j.0742-2822.2004.03174.x。PMID 15546367。S2CID 25261136 。
^ 表 30-1: Goers TA、Klingensmith ME、Chen LE、Glasgow SC (2008)。ワシントン手術マニュアル。フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 978-0-7817-7447-5。
^ 「銃創のケーススタディに関する議論」。2009年1月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年3月2日閲覧。
^ 「CV生理学」。
^ ハリソン内科原理。第14版。第38章、243ページ。
^ 「肺毛細血管楔入圧」。2020年7月22日。

外部リンク

cvphysiology.com の概要
米国国立医学図書館医学件名標目(MeSH)の肺動脈楔入圧

[1] ピーコック、アンドリュー J.、ルイス J. ルービン (2004)。肺循環：疾患とその治療。アーノルド出版社。ISBN 978-0-340-80782-8。

[pmid12112902-2] Chaliki HP、Hurrell DG、Nishimura RA、Reinke RA、Appleton CP (2002 年 7 月)。「肺静脈圧: 軽度鎮静された正常犬における肺動脈、肺楔入圧、左心房圧との関係」。カテーテル法と心血管介入。56 (3): 432–8。doi :10.1002/ccd.10203。PMID 12112902。S2CID 25152352。

[pmid15546367-3] Uzun M、Erinc K、Kirilmaz A、他 (2004 年 11 月)。「ドップラー僧帽弁逆流速度プロファイルの下り勾配を使用して肺動脈楔入圧を推定する新しい方法」。心エコー図法。21 ( 8 ): 673–9。doi :10.1111/j.0742-2822.2004.03174.x。PMID 15546367。S2CID 25261136 。

[WashingtonSurgery2008-4] 表 30-1: Goers TA、Klingensmith ME、Chen LE、Glasgow SC (2008)。ワシントン手術マニュアル。フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 978-0-7817-7447-5。

[urlGun_Shot_Wound_Case_Study_Discussion-5] 「銃創のケーススタディに関する議論」。2009年1月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年3月2日閲覧。

[6] 「CV生理学」。

[7] ハリソン内科原理。第14版。第38章、243ページ。

[8] 「肺毛細血管楔入圧」。2020年7月22日。