Loading article…
ヘルスケアの鉄の三角形の概念は、ウィリアム・キシックの著書『医療のジレンマ：無限のニーズと有限の資源』で初めて紹介され、医療の3つの競合する問題、つまりアクセス、品質、コスト抑制について説明しました。[1] [2] 各頂点は同じ優先順位を表しています。1つを増減すると、他の2つのいずれかまたは両方が変更されます。たとえば、医療サービスへのアクセスを増やす政策は、医療の質を低下させたり、コストを増やしたりすることになります。三角形の望ましい状態、つまりアクセスと品質が高く、コストが低いことは、医療システムの価値を表しています。[3]
鉄の三角形に対する批判
鉄の三角形の批評家は、このモデルは実際にはその名前が示すほど厳密ではなく、医療費が絶えず変化するため、より動的であると主張している。医療費は三角形の他の2つの次元よりも速く変化し、医療へのアクセスに影響を与え、それが今度は品質に影響を与える。[4]他の懐疑論者は、鉄の三角形は固定された枠組みではなく、医療の現状を観察し反映したものであると主張している。 [5]クレイトン・クリステンセンの破壊的イノベーションに関する理論に沿って、鉄の三角形の批評家は、特に米国の医療は、コンピュータ製造などの分野のようにはまだ破壊されていないと考えている。時間とイノベーションにより、現在の鉄の三角形は破壊され、コンピュータの品質とアクセスが向上するにつれてコンピュータ製造コストが下がったのと同じように、医療へのアクセスと品質が向上し、コストが下がるという信念である。批評家は、鉄の三角形は人口全体に適用できる万能のモデルではないと主張している。[6]
参考文献
- ^ Kissick, W. (1994). 「医学のジレンマ」 ニューヘイブンおよびニューロンドン、コネチカット州：イェール大学出版局。
- ^ Niles, N. (2015). 米国医療制度の歴史。『米国医療制度の基礎』（第2版、pp. 12-13）。マサチューセッツ州バーリントン：Jones & Bartlett Learning。
- ^ Carroll, A. (2012年10月3日). JAMAフォーラム. 2015年1月18日閲覧。
- ^ Godfrey, T. (2012年3月3日)。医療の鉄の三角形とは何か? 2015年1月18日閲覧。
- ^ Davis, L. (2012年10月26日). 医療の鉄の三角形は法律ではなく、観察である。2015年1月18日閲覧。
- ^ 司法省。(nd)。概要：現在の医療の課題。2015年1月18日閲覧。