切開不要のフリッチ耳形成術

切開を伴わないフリッチ耳形成術は、突き出た耳を固定するための低侵襲手術です。

米国インディアナ州インディアナポリスの医学博士マイケル・H・フリッチ教授は、この手法を「切開不要の耳形成術」と名付け、1995年、^[1] 2004年、^[2] 2009年^[3]および2013年にこの名称で論文を発表しました。 ^[4]

この技術は、耳が突き出ている状態を最も侵襲性の少ない方法で矯正するために用いられます。耳の後ろから、永久的な非吸収性の縫合糸 (フリッチは「保持縫合糸」と呼んでいます) が、耳介の軟骨に目に見えないように挿入されます。この独自の技術では、縫い目が同じ針穴から出入りすることで、耳の突き出しを矯正するための縫合糸の望ましい経路が確保されます。ケイらは、縫合糸を皮膚の下に通すために微小切開を行いました。縫合糸が締められると、耳が頭の方に動きます。患者は、経皮的無切開技術のみを使用して手術を受けました。フリッチは、一部の耳では、外耳介の対耳輪ひだの再現だけでなく、耳甲介ボウルを耳の後ろの乳様突起に近づける必要があることを指摘しました。これらの保持縫合糸も切開なしで挿入されました。この技術により耳は満足のいく形で矯正されました。これは従来のファーナス法に相当しますが、大きな垂直の切開は必要ありません。^[5]

フリッチは、耳たぶの突出を矯正する従来の方法と、耳たぶの裏側を開いてそこから軟組織を除去するという手法を組み合わせることもありました。フリッチは、この低侵襲の手法では、顕著な耳甲介肥大の場合には満足のいく結果が得られないことに気付きました。これがフリッチが 1995 年に自分の方法を説明した言葉です。

フリッチの後の著作では、対耳輪軟骨の「バネ」に、切開せずに針だけで、時にはかなり深く傷をつけたり刻み目を入れたりしています。耳介軟骨の狭いトンネルが、保持縫合を補強し、耳介ボウルの矯正と耳介対耳輪を永久的に矯正するための微小瘢痕帯を作り出しました。その後、フリッチは、2 mm の切開で、耳介ボウルと乳様突起の間の過度に厚い軟組織または骨を除去することがありました。このようにして、フリッチのテクニックは、いくつかの低侵襲法の組み合わせになりました。他の人もこのテクニックを採用し、独自の洞察に従って修正しました。

フリッチ氏によると、可能性としては、まれな感染症、出血、 血腫、痛み、不快感、腫れ、縫合糸の破損、耳介後縫合のブリッジ、嚢胞形成を伴う上皮封入体などが挙げられます。

ウィールダによれば^[6]、美容上、耳形成術のすべてのタイプの異なる手順は、軟骨に深い切り込みを入れたり、軟骨膜を損傷したりすると、対耳輪の前面に沿って軟骨の縁が変形する可能性があり、術後出血、血腫、再発（耳が再び突き出る）、過敏症、圧迫や寒さによる痛み、きつすぎる硬い包帯による圧迫損傷（壊死）、軟骨膜炎（軟骨の炎症）、耳のより強い非対称性を引き起こす可能性があります（耳形成術も参照）。