モロッコの健康

モロッコは1956 年に独立国となりました。当時、全国で開業医は 400 人、公衆衛生医は 300 人しかいませんでした。1992 年までに、政府は医療サービスと質を徹底的に改善しました。国民の 70% 以上が医療を受けられるようになりました。親と子どもに自分と家族の健康を正しく管理する方法を教える、健康と衛生を教えるプログラムとコースが導入されました。

モロッコで最初の医療政策は1959年に策定され、無料の医療サービスと管理の大部分は一般市民に重点が置かれていました。国が資金と管理を提供します。保健省は国立研究所、基礎医療ネットワーク、病院ネットワークを運営しています。国防省は独自の病院を所有・運営しており、地方自治体は都市の医療サービスを運営しています。^[1]

医療制度はAMO（強制健康保険）で構成されています。AMOはCNSS  [fr]（民間）^[2]とCNOPS  [fr]（公的）^[3]の2つのセクションに分かれています。また、健康関連の問題による経済的悲劇から社会経済的に恵まれない人々を支援するために設計された健康保険プログラムであるRAMEDもあります。^[4]

モロッコの医療制度は 4 つの層に分かれており、最初の層は「プライマリ ヘルスケア」です。これには、公的医療のための診療所、医療センター、地方病院、および私的医療のための診療所や診療所が含まれます。2 番目の層には、公的医療のための州立病院や県立病院、および私的医療のための専門診療所や診療所が含まれます。3 番目の層には、すべての主要都市の病院が含まれ、4 番目の層には大学病院が含まれます。これらのセンターには、最も高度な機器が備わっています。

モロッコの医療サービスは、健康関連疾患の監視強化と民間部門の役割の成熟により、同国の疫学的変遷に沿って進化してきた。発展は、同国の長期戦略であるビジョン2020に概説された目標に沿って進化してきた。2006年に実施されたこの戦略は、2020年までに効率的な医療システムを達成することを目指している。2012年から2016年の段階では、改革は主に過去の成果を強化することを目指していたが、新たなニーズにも対処し、特に救急サービスの再編、家庭医学の促進、農村医療の発展、国家保険制度の拡大、人材育成に重点が置かれていた。^[5]

モロッコは、伝染病の蔓延を減らすことにも大きな進歩を遂げており、伝染病の治療と予防に関する意識を高めるためのさまざまなプログラム、拡大された予防接種キャンペーン、市場への新薬の導入のおかげで、ポリオ、トラコーマ、マラリアを根絶しました。大部分は制御されていますが、肝炎などの病気は依然として蔓延しており、感染者の数を抑えるための取り組みが進められています。^[5]

この分野でさらに優先すべきは、非感染性疾患である。保健省（Ministère de la Santé、MS）とWHOが実施した最近の調査によると、心血管疾患（34％）、糖尿病（12％）、がん（11％）など、非感染性疾患が死亡原因の75％を占めている。^[5]平均寿命が延び（平均寿命は1962年の49.3歳から2012年には70.6歳に伸びた）、ライフスタイルや食習慣の変化により、過去数十年間に非感染性疾患が増加しており、現在ではモロッコの死亡原因の4人に3人が非感染性疾患によるものである。^[5]

思春期の少女は肥満になるリスクが高い。^[6]肥満は、特に西洋からの食料の入手しやすさと、都市部での座りがちな生活スタイルの増加に関連している。都市部では、教育水準が低い、または教育を受けていない女性は、肥満になる可能性が著しく高い。一般大衆は、肥満に起因する病状に気付いていない。むしろ、女性の肥満は「社会的地位の象徴とみなされ、美しさ、豊穣、繁栄の文化的シンボル」であるため、歓迎されている。^[6]痩せていることは、病気や貧困の兆候である。^[7]

世界保健機関（WHO）によると、特に母子保健は過去10年間で大幅に改善され、妊産婦死亡率は出生10万人あたり227人から112人に、乳児死亡率は出生1000人あたり40人から30.2人に減少した。これは主に、母子保健サービスへのアクセス改善に向けた取り組みと、妊娠中および出産後に医療支援を受ける必要性についての意識が高まったことによるものである。^[6]

2007年、保健省は母子死亡率の問題を認識した。このため、保健省は2008～2012年の母子死亡率戦略行動計画を実施し、その目標は、母子死亡率（MMR）を10万出生あたり227人から50人に減らすことであった。目標達成のために改善すべき点は3つあった。1つ目は、女性が救急サービスを受けるのを妨げる障壁を減らすこと。2つ目は、医療の質を高めること。3つ目は、ガバナンスを改善することである。保健省は、母子死亡率監視システムも開始した。これにより、2009年にデータを収集・分析することができ、MMRを50に減らすという目標は2015年までに達成できないことが判明した。この情報に基づき、2012～2016年に向けた新たな行動計画が導入され、管理を強化し、農村部や恵まれない地域に具体的な対策を講じることとなった。^[8]

過去20年間、栄養は地域の人口動態特性、急速な都市化、着実で大幅な経済成長による社会発展により、急速な変化を遂げてきました。モロッコと中東は、過剰な食事エネルギー摂取量が最も多い地域です。貧困率が4％、子供の栄養失調率が19％と低いモロッコでは、子供の栄養失調率は8％です。これらの変化はすべて、中東に住む人々の食事と身体活動に大きく影響し、栄養の変化とこれらの変化の蔓延を反映しています。^[9]

2020年、モロッコには534の病院がありました。そのうち、2020年に三次医療サービスを提供していたのは33の病院だけでした。 ^[10] 2019年には、地域間病院が20、大学精神科病院が4、地域病院が18、地域精神科病院が2、腫瘍センターが7、州立病院が73、州立精神科病院が4、地方病院が31ありました。^[11]モロッコの病院には以下のものがあります。^[12]

• 聴診器革命（モロッコ）
• アラビア語版Wikipedia: モロッコの健康
• アフリカの病院一覧

• 世界保健機関（WHO）：モロッコ
• 世界の助産の現状 - モロッコの国別プロファイル 2012-10-05 にWayback Machineでアーカイブ