4段階の影響評価

4 段階の影響評価は、ハーバード公衆衛生大学院のフランソワ・ザビエ・バヌー健康と人権センターのジョナサン・マン氏とその同僚が開始し、発表した学術的枠組みです。この評価では、人権と公衆衛生の目標の交渉が考慮されます。このようなアプローチでは、各分野のそれぞれの重複の尺度を考慮して、目標の侵害を明らかにします。このような侵害または合流は、以下に示すように、マン氏とその同僚が提案した 2 x 2 の表にマッピングできます。

4段階の影響評価:

1. 提案された政策またはプログラムはどの程度「良好な公衆衛生」を反映しているのでしょうか?
2. 提案された政策またはプログラムは人権を尊重し保護するものですか?
3. 公衆衛生と人権の質の最良の組み合わせをどのように達成できるでしょうか?
   1. 公衆衛生問題はどれほど深刻ですか?
   2. 提案された対応は効果的である可能性はありますか?
   3. 提案された政策またはプログラムによって生じる人権への負担の深刻さ、範囲、期間はどの程度ですか?
   4. 提案されたポリシーまたはプログラムはどの程度制限的かつ侵入的ですか?
   5. 提案されたポリシーまたはプログラムは包括的すぎるか、それとも包括的ではないか?
   6. 提案されたポリシーまたはプログラムにはどのような手続き上の安全策が含まれていますか?
   7. 提案された政策またはプログラムは、公衆衛生の有効性と人権への影響の両方を評価するために定期的に見直されますか? 提案された政策またはプログラムに対して、公衆衛生の有効性を維持 (または強化) しながら、人権および/または公衆衛生の質を向上させる具体的な変更点を特定します。
4. 最後に、提案された政策またはプログラム（改訂版）は、依然として公衆衛生問題に対する最適なアプローチであると思われますか？

健康と人権の交差点を視覚的に表す方法として、この表では、人権の質をY 軸に、公衆衛生の質をX 軸に置きます。両方の尺度のレベルまたは順位は、直交平面のどこかの点にグラフで表示されます。このフレームワークを共同でサポートした組織は、マンのフランソワ・ザビエ・バヌー保健人権センター、国際赤十字連盟、および赤新月社です。

マンは、公衆衛生、倫理、人権の相乗効果を組み合わせることの中心的な提唱者でした。彼は、人間の健康と人権は一体的かつ切り離せない関係にあるという考えを理論化し、積極的に推進し、これらの分野は、健康と幸福を向上させ、早死を防ぐというそれぞれの哲学と目的において重なり合っていると主張しました。^[1]

マンは、その研究で、健康と人権の関係の基本的な説明として適切に機能した3本柱のアプローチを提唱した。第一に、健康は人権の問題である。第二に（そしてその逆）、人権は健康の問題である。人権侵害は健康への悪影響をもたらす。^[2]第三に、健康と人権の間にはつながりが存在する（厳密に検証されるべき仮説）。^[3]文献は最初の2つの点の影響を実証しているが、マンと同僚は3番目の点の検証を求め、それを実践するよう世界に挑戦した。^[4]この枠組みで、マンは、生命倫理、法律学、公衆衛生法、疫学の分野間の哲学、通信と語彙、教育と訓練、採用、作業方法の認識されたギャップを埋めようとした。さらに、マン氏は、公衆衛生当局と公民権活動家の間の「対立関係」の歴史が、健康と人権の「強力な」合流、つまり前向きなアプローチの追求に課題をもたらしていることを認識していました。4 分野間の対立は存在しますが、まずはこれらの課題に対する認識を高めることが重要だとマン氏は考えました。交渉の精神と調停者としての行動において、マン氏は、このような分野の交差点は、哲学の共通点が発見され、協力の旗が立てられて初めて利益を得ることができると指摘しました。

注記

• マークス SP. ジョナサン・マンの 21 世紀への遺産: 公衆衛生における人権の必須事項。JLME 補足 29。2000:131–138。
• igon-Borden L. 略歴: ジョナサン・マン博士: エイズとの闘いにおける人権擁護者、小児感染症セミナー。HAART 時代の小児 HIV 感染症。2003 年。14(4):314-22。
• キャンベルC.売春、エイズ、予防的健康行動。Sm Sci Med. 1991. 32(12):1367-78.
• 医学研究所。公衆衛生の未来。ワシントンDC：国立アカデミー出版局、1988年：1-7。
• 世界人権宣言。JAMA。1998年280(5):469-70。