併用薬

併用薬とは、2 種類以上の薬をほぼ同時に（次々に、同じ日になど）使用または投与することです。この用語には、医療で使用される場合と薬物乱用で使用される場合の2 つの文脈上の用法があります。

この指定は、医薬品が同時に、またはほぼ同時に投与される場合に使用されます。医療では、これがよく起こります。

がんの化学療法がその一例です。ステージ III の大腸がんの補助療法の標準治療 (「ゴールド スタンダード」と呼ばれることもあります) は、それぞれ FOLFOX 化学療法プロトコル (ヨーロッパ、日本、カナダ、オーストラリアで使用) と FLOX 化学療法プロトコル (米国で使用) です。これら 2 つの化学療法プロトコルは、原理的に非常に似ています。どちらも 3 つの医薬品で構成されています。a) ロイコボリン (= 葉酸 = 葉酸カルシウム)、b) 5-フルオロウラシル (= 5-FU)、c) オキサリプラチンです。これら 3 つの医薬品は互いに「併用」されるため、このような組み合わせは「併用薬」と呼ばれます。^[1]

医療における造影イメージングも別の例です。これらは、患者にヨード造影剤を投与した後に行われる医療におけるイメージング手順です (例: さまざまな種類の造影 X 線、CT、MRI)。このようなヨード造影剤は、一部の患者に急性アレルギーを引き起こす可能性があることはよく知られています。また、腎臓損傷を引き起こす可能性もあります。患者が「併用」医薬品 (別の医師によって患者に処方されたもの) を服用していて、イメージング手順を実行する放射線科医がこれに気付いていないと、潜在的に有害な副作用が発生し、造影剤誘発性腎症 (つまり、腎臓損傷のリスクの増加) のリスクが高まります。一般的に、放射線科医は、イメージング手順の前に、患者が「併用」している他の医薬品について慎重に尋ねます。多くの場合、放射線科医は、特に併用薬 (腎臓に有害) が使用されている場合は常に、イメージング手順中に患者の腎機能と水分補給状態を監視します。^[2]

薬物乱用者が 2 種類以上の薬物を同時に、またはほぼ同時に摂取したり乱用したりする場合、これは「併用薬物」とも呼ばれます。

同時薬物乱用が死亡者数の増加につながるかどうかは、英国シェフィールドで科学的に分析された。^[3]研究者らは、同時薬物乱用（すなわち、アヘン剤と他の乱用薬物の併用）が、アヘン剤関連の急性偶発的死亡者数の増加につながるかどうかを調べたかった。著者らは、少なくともシェフィールド地域では、アヘン剤の静脈内（IV）投与が薬物乱用による死亡と最も一貫して関連する要因であることを示した。同時乱用薬物の同時投与は、そのような死亡におけるそれ自体が危険因子というよりは、特徴であるように思われた。^[3]