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キャメロン調査委員会（旧称ホルモン受容体検査に関する調査委員会）は、ニューファンドランド・ラブラドール州イースタン・ヘルス当局の行為に関するカナダの公的司法調査である。この調査では、イースタン・ヘルスが1997年から2005年の間に乳がん患者に誤った検査結果や遅れた検査結果を報告したこと、そしてその後これらの誤りの全容を報告しなかったことについて責任があったかどうかを調査している。この調査は、野党の自由党が、なぜ地域の進歩保守党政権がこの危機にもっと早く介入しなかったのかと疑問を呈し、調査委員長に任命されていた元保健副大臣のロバート・トンプソンは辞任すべきだと述べたことで、地域および国の政治に波紋を巻き起こし、ニューファンドランド・ラブラドール州のダニー・ウィリアムズ首相は自由党を中傷キャンペーンで非難した。[1]マーガレット・キャメロン判事が議長を務める調査は2007年5月に招集され[2]、2009年3月に報告書を発表した[3]。
背景
2005 年 5 月、イースタン ヘルスはニューファンドランドのセント ジョンズにある組織学研究所で行われたホルモン受容体乳がん検査の結果に誤りがあることを発見しました。この検査は患者のホルモン レベルを記録し、命を救う可能性のあるホルモン腫瘍治療の恩恵を受けられるかどうかを判定するために設計されました。[4]委員会は最大 1,500 人の患者の検査結果の再検査を依頼し、この進展とそれに伴うメディアの関心の可能性についてダニー ウィリアムズ首相の事務所に警告しました。 [5]ウィリアムズ首相の事務所に最初に連絡してから 1 時間後、委員会は 2 回目のメッセージを送信しました。広報担当のカレン マシューズはこれを「スタンドダウン」通知と呼び、問題は最小限に抑えられたと述べました。マシューズはこれに応じて、事務所をこの件に関する警戒態勢から外しました。[5]元保健大臣のジョン オッテンハイマーは、2005 年 5 月に検査の失敗が明らかになったときに公表したかったが、イースタン ヘルスに内部で処理を任せてほしいという要請に従ったと委員会に語りました。[6]
再検査の結果、イースタンヘルスは386人の患者が誤った結果を受けており、[2]そのうち117人は治療プログラムの変更が必要であったと結論付けた[7]。 2006年12月、委員会はホルモン受容体検査の誤りに関する一連のメディアブリーフィングを開催し、問題の深刻さと範囲を軽視した[8] 。
調査報告書は明らかに結論的であるが、そのような結論を裏付ける疫学的証拠が欠けている。検査エラーは医療現場では予想されるものであり、長期間にわたる組織の再検査は、バイアスにつながる以下の要因のために議論の余地のある作業である：1. 医療技術の流動的状態 2. 医療現場のパターンと検査解釈の基準の変化 3. 診断検査の普及の影響。1998 年に実施された検査を 2008 年の技術を使用して調査する場合、継承された時間バイアスは避けられない。しかし、これらのバイアスにもかかわらず、医療検査の臨床疫学は、予想される検査エラー（検査性能の問題ではなく検査特性による）を確実に予測し、これらはキャメロン調査で発見された観察されたエラーとほぼ一致している。
感度 90%、特異度 90% の医療検査 (これは 2010 年に ASCO によって乳がんにおける ER および PR 検査の標準性能として宣言されました) では、偽陰性の結果が 10%、偽陽性の結果が 10% のみになることは期待できません。予想される検査エラーは、医療検査の有病率の影響を受けます。ER 陽性乳がんの実際の有病率は 80% の範囲です。病理学者は、陰性の結果を再検査することで、実際に検査の陰性予測値 (NPV) を決定しようとしました (つまり、参照検査室に対して真陰性であった陰性検査結果の数を導き出しました)。NPV は、有病率によって変化するため、検査の固定または安定したパラメーターではありません (関心のある読者は、診断検査におけるベイズ法を参照してください)。上記のテスト パラメータを使用して簡単な NPV 式計算を行うと、わずか 60 ～ 65% 程度の陰性予測値が得られます (北米の人口における ER 陽性乳がんの有病率が 80% という条件下で、感度 90%、特異度 90% のテストの場合)。このような有病率の条件下での予測誤差 (偽陰性結果) は、35 ～ 40% 近くになります (1 - 陰性予測値)。
式
陰性の予測値 = 真陰性 / (検査された陰性の合計) x 100、%
これを、テストのパフォーマンスの固定パラメータである感度と特異度と混同しないでください。
参考文献：Hunink M. 他「健康と医学における意思決定分析」、2012 年。
報道
2007年5月、カナダ放送協会（CBC）は、スクリーニング検査のエラー率が約42％であることを知っていたことを報じた。これは、2006年12月のメディアブリーフィングで明らかにした数字よりもかなり高いものだった。[5]
その後、州政府は2007年11月からイースタン・ヘルスの行為に関する司法調査を開始した。
調査の実施
調査では2007年11月から2008年10月までの間に数十人の証人が証言した。2008年5月、州政府は調査に要する時間の長さに疑問を呈し、ジェローム・ケネディ法務大臣は、調査の調子、スタイル、手続きを継続すれば医療制度が崩壊する恐れがあると示唆した。[9]マーガレット・キャメロン委員長は、調査を迅速化するための試みとして提出された、調査弁護士による証人尋問を阻止するという政府の申請を却下した。
野党党首イヴォンヌ・ジョーンズは、ウィリアムズ首相が証言や証人尋問の手続きに疑問を投げかけて調査を「弱体化」させようとしていると非難した。ウィリアムズ首相は2008年5月に調査を「魔女狩り」と表現したこともある。[10]ジョーンズはまた、調査の監督を委任されていた進歩保守党のロバート・トンプソン元保健副大臣は利益相反があり辞任すべきだと述べた。ウィリアムズはジョーンズが公衆衛生当局の上級職員を中傷しようとしていると批判的に反応した。[1]
カナダ癌協会のピーター・ドー氏は、ウィリアムズ氏が調査を早めようとしているとみなされることに反対し、どれだけ時間がかかっても患者は完全な調査を受けるに値すると述べた。[10]
調査報告書
調査は2008年10月に証言聴取を終了し、2009年3月1日までに報告書を提出する予定だった。[11]
訴訟
2007年、イースタンヘルスが検査ミスの範囲を故意に隠蔽していたことが明らかになり、何百人もの患者がイースタンヘルスに対して集団訴訟を起こした。 [12] 2009年に1,750万ドルの和解が成立した。[13]
参照
参考文献
- ^ ab 「リベラル派、がん調査を巡る対立を指摘」CBCニュース2008年4月9日。2012年11月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Sweet, Barb (2008年9月11日). 「検査結果を開示しない決定をしたことを医師が後悔」The Telegram . セント・ジョンズ. 2011年8月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「政府、キャメロン調査報告書を発表」。ニューファンドランド・ラブラドール州政府。2009年3月3日。
- ^ 「検査結果の問題を公表したくなかったとマネージャーが癌の調査に語る」CBCニュース。2008年10月23日。2012年11月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年2月6日閲覧。
- ^ abc 「首相官邸はがん検査の警告を見ていなかった、と調査で伝えられる」CBCニュース2008年6月10日。2008年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「首相官邸はイースタン・ヘルスが危機に対応しているとキャメロン調査団に伝えられた」The Telegram。2018年9月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年2月6日閲覧。
- ^ 「腫瘍専門医が乳がんの調査で患者に謝罪」CBCニュース、2008年9月19日。2012年11月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年2月6日閲覧。
- ^ 「がんの数字にはあまり安心できない、医師が調査に語る」CBCニュース。2008年5月26日。2012年11月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年2月6日閲覧。
- ^ 「キャメロン首相の調査で弁護士に対する制限なしとNLに通知」CBCニュース。2008年5月24日。2008年5月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年2月6日閲覧。
- ^ ab 「ウィリアムズ氏、がんに関する調査をめぐるいじめ疑惑を否定」CBCニュース2008年5月13日 オリジナルより2008年5月13日時点のアーカイブ。2009年2月6日閲覧。
- ^ 「今年まで検査結果は出ない、最後の証人が癌の調査を語る」CBCニュース、2008年10月31日。 2009年2月6日閲覧。
- ^ 「乳がんの交渉で明確さを求める裁判官が必要：弁護士」CBCニュース。2008年10月8日。2012年11月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年2月6日閲覧。
- ^ 「NLの東部保健当局が1700万ドルの訴訟を和解」CBCニュース。2009年10月31日。 2012年9月5日閲覧。
外部リンク
- ホルモン受容体検査に関する調査委員会 - キャメロン調査