主治医の意見書

主治医の診断書 (APS) は、保険加入希望者を治療した、または現在治療している医師、病院、または医療施設による報告書です。従来の引受審査では、APSは医療背景情報の追加ソースとして最も頻繁に注文されるものの 1 つです。APS は、最も費用がかかり、最も時間のかかる引受審査要件の 1 つです。医師の主な焦点は患者の治療であるため、通常は医師に自由時間があるときにのみ完了します。APS の取得には数週間、場合によっては数か月かかることがあるため、引受審査サイクル時間は APS によって大幅に妨げられることがよくあります。APS レポートは、関連性があるかどうかわからない 詳細な病歴情報を含む大きな文書になることがあるため、取得後も確認や要約が面倒な場合があります。

構造化された引受では、予定の被保険者に関するデータ収集プロセスで非常に詳細な質問が行われ、必要な主治医の意見書の数を減らすように努めます。しかし、多くの病状では医師からの裏付けとなる証拠が必要です。ここで、APS サマリーが引受人が予定の被保険者の医療リスクを評価するのに役立ちます。ただし、APS サマリーの精度は引受人の経験に左右され、これは人によって大きく異なります。さらに、APS サマリーは、APS から収集された情報をガイドする「テンプレート構造」なしで処理されると、一貫性のない、または重要な引受情報が欠落することがよくあります。一貫性のない、または欠落している引受情報は、リスク分析プロセスに悪影響を及ぼします。

熟練した引受人の知識と経験を活用することで、APS 文書から適切な医療情報が取得され記録されることを保証するスクリプトを作成できます。これは、APS を要約する担当者に、カバーされていない関連する特定の医療状態をすべて入力するように促すスクリプトを作成することによって行われます。